骨关节炎打玻璃酸钠好吗，膝关节积水该怎么治疗？
在开始这个问题解答之前，先交给大家一个简单的办法来自我检查下自己的膝关节是否存在少量积液，这个办法很简单，要求我们采取膝关节的伸直位，尽量放松膝关节，用我们的手掌轻轻的自下而上的将膝关节内侧的软组织向外侧推，如果存在少量积液，那么关节内的积液会被推到膝关节的外侧间隙去，之后我们再自下而上从膝关节的外侧将软组织向内侧推，这样被挤压到外侧间隙的积液将会被推回到内侧间隙，在这个过程当中，我们会看到内侧的皮肤有明显的隆起，这就是积液诱发试验阳性结果。为什么要首先教给大家这个查体呢，就是为了更好的给大家解释下关节积液的处理办法，一般积液量太大，我们是不建议进行关节内注射玻璃酸钠的，如果积液量少、没有感染因素，我们可以酌情给予关节穿刺抽取积液以后关节内注射少量的玻璃酸钠来观察病情变化，而积液诱发试验是一个比较简单判断关节腔积液量的好办法，一般阳性结果说明关节内积液量少，低于15毫升左右，这个办法不花钱还快捷。接下来我们说说积液的问题！临床上常见的出现关节积液的原因有骨关节炎软骨磨损继发滑膜炎、痛风性关节炎以及类风湿关节炎，另外外伤导致的半月板损伤、韧带撕裂等问题也会出现积液，归根结底都是由于关节腔内的异常诱发了关节腔滑膜的炎症，导致了积液，具体能否关节内注射玻璃酸钠要是情况而定！骨关节炎导致的关节积液，如果积液量少，可以进行关节穿刺抽取积液给予关节内注射玻璃酸钠。
关节炎的病理基础就是关节腔软骨的损伤，当关节腔的软骨磨损以后，就会刺激关节腔的滑膜，导致滑膜炎出现明显的炎症，导致患者的关节出现积液，伴随有肿胀和疼痛的症状。
而玻璃酸钠是什么呢？玻璃酸钠是本身就存在于我们关节腔内的一种成分，现在有研究证明骨关节炎的患者，关节腔内玻璃酸钠会有明显的减少，所以通过目前通过关节穿刺进行玻璃酸钠治疗骨关节炎早期的软骨损伤，并且获得了良好的疗效。
通常情况下在骨关节炎的病理发展过程当中，有一些患者软骨，磨损的程度与积液形成的程度是成正比的。也就是说，如果关节腔内的软骨磨损比较轻一般在一度到二度之间，软骨磨损的不是很严重，此时给予进行关节腔内玻璃酸钠注射是效果非常好的；如果关节腔内软骨磨损的程度越重，关节腔内滑膜炎可能就会越严重，患者的渗出也会比较多。对于渗出量比较大的患者及时给予进行了关节腔，注射玻璃酸钠也会很快的再次形成积液，所以说对于治疗比较严重的骨关节炎患者，注射玻璃酸钠效果不好！
所以建议患者可以先通过文章一开始介绍的的积液诱发实验，观察自己关节腔内是否存在积液或者是积液的多少之后，可以与专业的医生沟通，是否可以进行关节腔内注射玻璃酸钠？而如果积液量太大，那么建议先通过药物或者是其他的办法将积液控制住以后，再进行玻璃酸钠注射治疗骨关节炎。
痛风诱发的关节积液痛风发作时诱发的关节腔积液是一种晶体性的炎症，此时关节腔内会有大量的积液，而且积液内会有尿酸盐结晶，此时如果患者疼痛特别剧烈、积液量很大，那么可以在明确患者血糖以及凝血功能没有异常的前提下，给予进行关节穿刺，将积液抽出来，可以非常快的缓解患者的关节腔症状，为了控制通风性炎症的进展，也可以给予关节腔内进行少量的激素注射控制痛风的无菌性炎症，帮助患者缩短急性期的时间和减轻症状，而此时给予进行关节腔内的玻璃酸钠注射治疗没有作用。（下图白色的点状物就基本都是尿酸盐结晶）
而如果痛风处于缓解期，积液量不大，患者的关节存在明显活动性的疼痛，是可以给予关节腔进行玻璃酸钠那注射的，为什么呢？因为大量的痛风石结晶会严重磨损关节的软骨，而此时给予进行关节腔内注射玻璃酸钠，是非常好的一种保护软骨的办法。（大家可以看下图，就会了解到平时尿酸盐结晶对于关节腔内软骨也是存在着明显的磨损的）
类风湿关节炎诱发的积液类风湿关节炎的病理基础是关节内滑膜的炎症，大量的内容是滑膜会侵犯关节腔的软骨，最终将关节腔的软骨彻底侵蚀掉，在此过程当中会有明显的炎症反应，也会出现明显的关节腔积液。对于类风湿关节炎是否适合进行关节腔内注射玻璃酸钠，个人认为主要还是看积液的量以及关节腔内的具体情况。如果关节腔内积液量比较少，而给予患者进行核磁检查，发现关节腔软骨磨损不是很重的话，该注射玻璃酸钠还是要注射，本人的观点是能保护一点就是一点，尽量多给患者保留一些软骨，或者是增加一下关节腔内软骨的弹性，起码能帮助患者缓解症状。而如果关节腔内积液量比较大，而且软骨磨损的特别严重，那么也没有必要给予患者进行尝试了，会增加患者的经济负担，也不会有什么特殊好的结果。
半月板损伤导致的积液适合注射玻璃酸钠吗？一般半月板损伤导致的积液通常是三度半月板撕裂，半月板已经失去了其本身的形态，在活动的过程当中造成了半月板的不稳，刺激了半月板周边的滑膜导致了滑膜炎症，出现积液，另外在半月板撕裂的过程当中，如果撕裂的位置位于有血供的红区，那么也有可能出现少量的出血，也是导致半月板撕裂以后出现积液的原因之一。
玻璃酸钠作为关节腔滑液本身的成分，而且也作为软骨基质的成分之一，如果半月板存在了损伤，积液量不大，本人认为可以进行关节腔注射。尤其是一些坚决不进行关节镜手术，解决三度半月板撕裂的患者，我们不能强行给予患者进行手术治疗，但是可以建议患者进行系统的保守治疗，关节腔内注射玻璃酸钠也是保守治疗半月板损伤的一项之一。
如果积液量大，不能正常进行注射玻璃酸钠，有什么办法能促进积液吸收吗？第一，规律活动膝关节可以促进积液的吸收，最好是采取非负重性的活动，空蹬自行车是非常好的一个选项。
第二，冰敷或者热敷。无论是冰敷或者是热敷，都可以促进关节腔积液的吸收，并没有绝对的谁比谁更好。因为患者可以在自己的关节上进行尝试，如果经过冰敷以后，积液有了明显的吸收，那么可以坚持冰敷，如果热敷以后积液有了明显的减少，那么也可以进行热敷。但是有一点要注意，在受伤的急性期，或者是骨关节炎以及痛风性关节炎，类风湿关节炎的急性发作期，绝对不要热敷，会导致症状的加重，积液的增多。
第三，药物。可以口服马粟种子提取物，能比较好的促进积液的吸收。
第四，物理治疗。比如微波、超声波等物理措施可以尝试。
第五，可以进行关节穿刺抽取积液。对于特别严重的关节腔积液，患者出现了难以忍受的胀痛和关节活动的障碍，那么也没有必要挺着，完全可以通过关节穿刺的办法直接将积液抽出来，暂时缓解病人的痛苦，之后给予关节腔加压包扎、冰敷以及积液的形成。（杠精们千万别跟我说穿刺会导致患者出现这个那个的问题，如果您觉得穿刺有问题，可以自己尝试将关节腔内注射80~90毫升的液体之后，看看那种胀痛能不能受得了）
在患者难忍的痛苦面前，本人认为只要没有感染等一些绝对的关节穿刺禁忌症，那么缓解患者的症状是第1位的，只要控制好无菌操作，注意穿刺过程中的技术细节，患者面对的风险很小！
总结以上就是对题主问题的解答，关节腔积液的原因，各种各样，只有明确了患者的病情以后，根据患者关节腔积液的量、软骨磨损的程度，以及患者的身体状态，我们来综合判定这个患者是否适合进行关节腔注射玻璃酸钠。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人也在经历着这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了第二天膝关节疼痛加重是怎么回事？
很多看到这个问题的朋友，可能不知道玻璃酸钠是什么，谢医生给大家简单的做一个介绍，大家了解了之后我们再谈一谈，为什么有一些患者进行了关节内注射玻璃酸钠以后关节会疼痛，以及该如何解决！啥是玻璃酸钠？
玻璃酸钠也叫透明质酸钠，是本身就存在于我们身体内的一种成分，在我们的关节液、韧带、软骨内非常的丰富，对于维持我们关节液的粘弹性有非常重要的作用。如果我们的关节内玻璃酸钠含量正常，我们的关节液与关节软骨将会充满粘性与弹性，可以起到机械润滑、缓冲压力的作用。
但如果关节内受到了损伤，或者是关节内有关节炎的改变，那么关节内的玻璃酸钠状态就会有明显的改变，关节内的玻璃酸钠含量将会有明显的减少，它会由大分子的结构变成小分子，那么关节液和软骨的粘弹性将会有明显的下降，关节自然得不到很好的保护，疼痛、关节弹响以及摩擦感等各方面的症状也就开始出现了，有些患者还会因为关节无力而出现关节打软腿的症状，也就是说走走路，突然腿一软想要摔倒。
那么既然关节内的玻璃酸钠减少了，自然就需要给予关节进行外源性地补充，这样才能帮助患者缓解一部分的症状。
哪些问题适合关节内注射玻璃酸钠呢？比如一些大关节的骨关节炎，像髋关节、膝关节、踝关节、肩关节的软骨出现问题时，是适合进行关节内注射玻璃酸钠的。另外我们常见的膝关节髌骨软骨软化，半月板的退变或者是半月板的损伤，也是可以进行关节内注射玻璃酸钠来帮助或者进行缓解症状的。
还有进行过关节镜手术的患者，术后适合进行定期的补充玻璃酸钠。
一般情况下关节内注射玻璃酸钠3~4针为一个疗程，每周注射一次，只要适应证选择得比较明确，疗效还是比较不错的。
为什么有些患者注射玻璃酸钠以后会疼？有一些患者注射玻璃酸钠以后症状得到了明显的缓解，但是也确实有少部分的患者进行玻璃酸钠注射以后关节的疼痛没有缓解，甚至在短期内反而加重了，主要多见于以下这种原因：
●药物过敏反应：我们关节内注射的玻璃酸钠主要有两种制备方式，一种是通过动物组织提取，一般情况下是从雄鸡的鸡冠当中提取玻璃酸钠，另外一种制备方式是从细菌的夹膜作为原材料，无论是这两种材料的哪一种都有可能有组织的残留而导致过敏反应，但是过敏的反应特别少，几率并不高。
●注射问题：玻璃酸钠的要求是必须要注射到关节腔内去，这样才能起到最好的作用，如果注射到关节腔内的软组织当中，就有可能造成患者的疼痛，有一些患者甚至会发生严重的反应，出现关节周边的红肿。这也是我们很多专业的医生在给予患者进行关节内注射玻璃酸钠时，一般会选择膝关节的外侧入路，这个位置关节内的软组织相对比较少，而且关节腔的间隙比较大，非常安全。
●适应症选择问题：关节内补充的玻璃酸钠主要作用的部位是关节的滑膜以及关节内的软骨，可以促进关节内自身玻璃酸钠的分泌，可以增加关节内软骨的弹性，增加关节内的润滑。但如果患者关节内的软骨磨损的特别严重，关节腔软骨已经几乎快磨损殆尽了，对于这样的关节，进行关节内注射玻璃酸钠可以说是做无用功，因为玻璃酸钠，英雄无用武之地。
尤其是对于关节内有较大量积液的患者，使用玻璃酸钠效果并不会特别的好，有些患者甚至会出现疼痛的加重，这主要是由于注射的过程当中刺激到了关节腔内的结构。
出现疼痛怎么办？●如果疼痛比较明显，严重影响了患者的生活质量，那么建议可以口服非甾体抗炎镇痛药，比如洛索洛芬钠，双氯芬酸钠以及塞来昔布等帮助控制炎性反应、减轻疼痛。
●要给予局部进行冷敷。注射玻璃酸钠出现疼痛的患者往往关节会有明显的发热感，皮肤可能会出现一定的红肿，那么此时进行冷敷可以很好地帮助控制炎性反应、控制渗出。注意冰敷的时候要采取冰水混合物，要隔着衣服进行冷敷，稍微感觉有点凉气就可以了，每次冷敷的时间要在15~20分钟左右，每天冷敷的次数根据疼痛的情况选择3~6次。
●可以适当的休息，抬高下肢，促进血液的循环，帮助减轻症状。
一般情况下，出现疼痛的反应，经过以上处置，在三天左右就会明显地消退，如果仍然不能很好的减轻疼痛，患者甚至出现了体温的升高，超过了38度以上，那么建议要去进行注射的医院，或者是找进行注射的医生进行对症的检查和治疗。
总结玻璃酸钠注射治疗对于很多关节疾病的患者，其实效果还是很好的，但是选择适应症是非常重要的，只有适合的关节问题，去进行这种治疗才能得到相应的治疗效果。
而且这种技术对于医生的操作要求是很高的，并不是随便哪一个人，随随便便找一个屋子就能进行这种注射，在正规的医院，我们往往要在专门经过消毒的处置室，由专业的医生给予患者进行注射，而且要特别注意操作过程当中的无菌，要严格的检测患者的血糖。 这样才能给患者更安全更有效的治疗。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有注射玻璃酸钠以后出现疼痛的情，况且也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！注射玻璃酸钠一针多少钱？
一针的价格大概是在160元到200元左右的，主要是根据患者所选择的医院是有非常大关系的，因为不同城市进行就诊的话，价格也会出现比较明显的差异，玻璃酸钠是针对骨关节炎治疗的一种方法，当关节出现骨性关节炎时，也可以通过注射药物的方法来进行缓解的，也能够起到不错的缓解作用。
滑膜炎打玻璃酸钠分年龄段吗？
打玻璃酸钠不分年龄，只要判断病情是因为软骨磨损引起，均可以打玻璃酸钠给软骨提供润滑和营养作用
医生要给我的膝盖打玻璃酸钠，这种药是什么作用？今日话题
玻璃酸钠是什么？
看看上面我们膝关节的简单示意图。
在两块骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。
而玻璃酸钠，也叫透明质酸钠，是滑液的主要组成部分。换句话说，是我们人体每天都在产生和吸收的人体成分之一。就像我们每天说的补钙、补蛋白，实际上我们自己本身就满身的钙和蛋白，只是防止缺乏，所以补充。
给膝盖打玻璃酸钠能起到哪些作用？
玻璃酸钠进入膝关节腔后主要发挥以下作用：
A：保护软骨细胞
B：促进一些成分的合成
C：抗炎
D：润滑，减少磨擦
E：镇痛
F：促进自身的滑液分泌
G：通过润滑减震来保护半月板
但是要注意的是，很多国内病人都是膝盖关节炎已经发展到非常重的地步才来医院看病的，软骨大范围的剥脱、软骨下骨硬化或骨质疏松、韧带不平衡等等，已经不是单纯补充点润滑液就能起多大作用了。所以有些关节炎很重的病人反应打完玻璃酸钠后效果不明显或者没效果。玻璃酸钠相对来说适用于早中期的骨性关节炎病人，如果你的关节已经严重到医生建议你做关节置换的地步，那就别打了，杯水车薪。
哪些人适合用玻璃酸钠？
①大关节骨性关节炎非急性肿胀期
大关节指的是膝、肩、髋、踝、肘、腕关节，如果你突发关节急剧疼痛、肿胀，那么是不适合用的，如果你是长时间的出现关节的摩擦感、某些动作时疼痛，并且病情是轻度或者中度，那是适合用的。
②希望延缓做关节置换的中晚期关节炎病人
如果你的关节炎已经有很长时间了，医生告诉你你蛮重的了，但是还没到换关节的程度，你可以选择每年按疗程打玻璃酸钠来延缓关节炎进展。
③半月板术后患者和膝关节清理术后患者。
④冻结肩、肩峰撞击征、肩袖部分损失患者和上述疾病手术治疗后。
⑤髋臼撞击综合征患者。
⑥换关节距骨骨软骨损伤术后患者。
⑦肌腱病患者，如肩袖损伤、跟腱炎、腱鞘炎、网球肘等。
打玻璃酸钠还有哪些注意事项？
1，注射时要严格无菌操作。如用碘伏消毒，涂抹碘伏后至少要等待30~60秒碘伏快干燥后（碘伏杀菌时间充分后）再进行注射。
2，每周1次，1次1支。3~5周为一个疗程，一般建议一年进行1~2个疗程的注射为宜。两个疗程间间隔6~12个月。
3，最好不和激素类或者局麻药物混合在一支注射器内注射，但是可以先后注入膝关节。
4，过敏反应很少见，其中对蛋类或者禽类有过敏史的患者应该谨慎使用玻璃酸钠。
5，如果注射后几天出现关节红肿热痛，甚至发烧。及时到医院就诊，可能为关节感染。
6，有些膝关节痛的老年人有胃肠溃疡的病史，不能吃消炎止痛药物，可以注射玻璃酸钠来部分替代止痛药物，从而缓解膝关节的症状。
以上内容参考2017年最新版专家共识，虽然2010年的骨关节炎治疗指南中说玻璃酸钠的有效性尚存在争议，但是就我个人临床工作中的使用情况来看，选择合适的病人后，大多数人（70%以上）打完玻璃酸钠后膝关节感觉轻松不少。
有的病人但是是不是打完几天能好转，很快就没效果了。我上面已经解释过了，玻璃酸钠能够促进和改善人体关节内自身滑液的分泌和循环，所以对于很多病人来说，效果还是有延续性的，也有治疗价值。
严格消毒非常重要！我科每年都会接收在其他地方“打封闭”导致关节感染的患者。
此外，再强调一点，打玻璃酸钠不是打封闭，很多人对打封闭是畏惧的。打封闭主要是指往关节内注射激素和局麻药物，以达到快速消炎止痛的作用，而玻璃酸钠是一种滑液补充剂，是人体正常成分。
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