磨玻璃结节是肺癌吗(体检报告里有磨玻璃影)

磨玻璃结节是肺癌吗，体检报告里有磨玻璃影？

在拿到胸部 CT 报告，关于结节的描述中，最常遇到的一个词：磨玻璃影。这是什么情况？玻璃本来是透光的，可以透过玻璃看到外面的景象；磨玻璃就是指透过磨砂玻璃能够看到隐隐约约的景象，不能看的太清楚。在肺组织中出现一些与正常肺组织不一样，但是又能透 X 光，称之为磨玻璃影。

一般来讲，出现磨玻璃影状的结节抗炎后需要复查，因为肺组织的急性或亚急性炎症可以导致磨玻璃影，肺腺癌中的细支气管肺泡癌也可以出现磨玻璃影。抗炎治疗后让炎症消退，再次复查有助于鉴别磨玻璃影的性质，如果医生有考虑恶性肿瘤的可能，会结合病情给出进一步的建议。一般抗炎治疗的时间为 2 周左右。

磨玻璃结节是怎么回事？

肺磨玻璃结节是怎么回事？

肺磨玻璃结节的原因有很多，主要可分为良性结节与恶性结节，具体原因需要根据结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面、内部结构特征及随访的动态变化等因素来综合考虑。

肺结节是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，其中磨玻璃结节指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

良性肺结节多见于肺腺瘤、肺结核、错构瘤、炎性假瘤等；恶性肺结节可能是早期肺腺癌、肺类癌、转移性癌等。

特别提醒：上述疾病均可能导致患者在进行影像学检查时出现肺磨玻璃结节，因此一定要在医师指导下随访观察，或者进行相关检查，如穿刺病理检查等，以明确诊断。

本内容由首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 副主任医师 杨志审核

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肺腺癌复查有磨玻璃结节？

通常，肺中磨玻璃结节的生长速度非常慢，有些甚至在5年后出现增大的迹象。因此，病人有足够的时间进行治疗。为了避免恶性疾病的发生，需要对肺毛玻璃结节进行病理检查，以确定它们是良性的还是恶性的。手术后需要预防性治疗。只要积极配合治疗和检查，手术后很少复发。术后病人需要注意身体保健和适当锻炼，以便完全康复并达到最佳状态。

右肺上叶肺腺癌早期切除后一年半复查时发现左肺底部有5毫米磨玻璃结节是不是转移复发了？

右上肺叶早期肺腺癌术后切除后一年半复查时发现有5毫米磨玻璃结节，是不是复发转移了？

这种问题临床上经常出现，主要分为以下几种情况分析：

第一种情况，早期肺癌术后定期复查时仔细对比前后的胸部CT，确实之前没有，后面复查时突然新发的。这种情况多数是局部炎症病灶，而非肿瘤复发转移。例如下图，为一个2017年肺癌术后患者，随访中出现一个7毫米左右的磨玻璃结节。让患者口服2周抗生素，三个月后复查，病灶消失。和此情况类似，最近一个朋友半年前肺微浸润腺癌术后，复查发现一枚13毫米结节。该患者也很紧张，发信息过来咨询，建议患者还是先CT确认是否为新发病灶，然后抗炎2周后复查CT，然后对比是否吸收。

第二种情况，是术前该结节一直存在，只不过因为病灶太小或者太淡，没有被发现。如果对比前后CT，病灶没有变化，继续定期随访即可。如果发现病灶逐渐变大或者密度变实，还是需要手术切除的。

第三种情况，肺癌术后复查发现新发结节，尤其是两肺新发的多发圆溜溜小结节，这个时候应该高度警惕转移复发。如果同时合并癌胚抗原逐渐升高，应尽快接受内科抗肿瘤治疗。