[复旦大学流行病与卫生统计学博士]复旦大学公共卫生学院流行病学研究

在广大女性朋友看来,动态进行宫颈癌检测和HPV接种疫苗两项,是一个二选一的问题。 做一个的话,就不用一次做另一个了。 事实真的是这样吗?

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复旦大学公共卫生学院流行病学研究室教授陆一涵表示,世卫组织消灭宫颈癌的全球战略其实包括三个目标: 15岁HPV接种疫苗率应该达到90%。 35岁和45岁前各筛查一次宫颈健康,筛查率为70%; 患有宫颈疾病的妇女必须得到及时有效的治疗。

研究表明,澳大利亚可能是世界上第一个能在2028年实现消除宫颈癌目标的国家。 其经验主要有广泛接种HPV疫苗和提高宫颈癌筛查率两点。 从2007年开始,澳大利亚开始推行青少年HPV接种疫苗项目,目前澳大利亚15岁女孩全程接种疫苗率接近80%。 同时,该国适龄妇女的筛查率已经超过50%。 通过保持较高的接种率,提高筛查率,到2028年,标准化宫颈癌发病率可降低到十万分之四,预计是消除宫颈癌的目标。 如果继续保持高九价疫苗接种率,进一步提高筛查率,宫颈癌发病率到2045年将大幅下降到极低水平,为万分之二。

HPV病毒中最臭名昭著的是16型18型,但从我国HPV感染流行病学方面看,流行最主流的类型为52型16型和58型,18型排名第五。 “目前,市场上国内批准的HPV疫苗应该有约5种,接种年龄统一在9至45岁之间。 而且高危型都能覆盖。 九价HPV疫苗的优势在于可以覆盖52型和58型两个我国感染率极高的高危型。 ”陆一涵表示,九价HPV疫苗适龄接种者从16-26岁扩大到9-45岁,对全体人口的健康具有非常重要的意义。

“这个年龄段以后,女性的环境状况发生了变化,免疫能力下降,感染风险提高,病毒的自我清除能力下降。 因此,及时接种与老年妇女相关的疫苗也明显受益。 在HPV接种疫苗中,有两个非常重要的点。 一个是The early the better,另一个是It's never too late。 ”

段涛据此表示,数据和临床研究表明,四价HPV疫苗注射3剂完成,即使每隔12个月以上去接种9价HPV疫苗,3剂完成也有医学数据支撑。 因为涵盖的高危型数量不同。 “但是,是否可以在接种二价后再去接种九价,这不好说。 也许接下来可以说,因为还没有人做这个研究。 ”

九价HPV疫苗一般按照026月免疫程序接种3剂,如果这半年接种者怀孕怀孕,疫苗会不会影响胎儿?

段涛表示,HPV在美国FDA分级中属于B类,即临床实践中未见不利影响胎儿类型。 在美国,无论是妇产科医学会,还是其他疫苗组织,都建议在打HPV疫苗之前不要进行妊娠检查。 但从孕期主题来说,打完疫苗后怀孕可以继续怀孕,但接下来的接种步骤就不要那么着急了。 生产后打,效果也不会受到太大影响。 “对孕产妇来说,HPV接种疫苗,不是必须严格执行程序,如果时间间隔不是特别长,有很多预防效果。 注意到怀孕后下一针,等你生完孩子再打也来得及。 ”


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